Cervikal myelopati är en degenerativ förändring i ryggraden som kan leda till att extremiteternas neurologiska funktion äventyras. En av de mest intressanta egenskaperna när det gäller detta tillstånd är att det kan orsakas av flera olika scenarier. Om den lämnas obehandlad kan cervikal myelopati vara degenerativ och leda till problem med koordination, rörlighet och dagliga aktiviteter. Även om det är vanligt hos äldre generationer, finns det andra fall då denna sjukdom kan uppstå i en yngre ålder. Låt oss nu ta en mer djupgående titt på denna typ av myelopati samt undersöka några av de behandlingsalternativ som finns tillgängliga.
Det är först viktigt att förstå att denna myelopati är ett resultat av cervikal stenos. Med andra ord kan den förekomma vid sidan av typisk stenos. Stenos definieras helt enkelt som en förträngning av kanalen som hyser ryggmärgen. Vid myelopati tenderar symtomen att vara mindre övergående jämfört med en vanlig stenos i ryggraden. Myelopati kan också vara svårare att behandla, eftersom dess grundorsaker är ganska varierande.
Som nämnts tidigare kan det finnas många tillstånd som leder till uppkomsten av detta tillstånd. Några av de vanligaste inkluderar:
Herniation och spondylos kan ha behandlingsalternativ med hjälp av en ryggradskirurg eller en neurokirurg. Som man kan föreställa sig kan många av dessa symtom visa sig senare i livet när ryggraden är svagare eller immunförsvaret redan är nedsatt.
Samsjukligheten av myelopati tillsammans med spinal stenos kan orsaka problem när det gäller att diagnostisera symtomen. För korthetens skull kommer vi här endast att befatta oss med de indikatorer som är dominerande vid myelopati (medan dessa KAN finnas i en stenos). En handfull av de vanligaste symtomen är:**
Klumpighet och en allmän känsla av fysisk sjukdomskänsla är ofta närvarande i många fall. Förloppet av denna sjukdom kommer att variera från patient till patient och alla kommer inte att uppleva alla dessa symtom. Det är intressant att observera att smärta i en eller båda armarna normalt kommer att få en individ att söka behandling, eftersom dessa symtom ibland kan spegla en hjärtinfarkt.
Även om detta verkligen är ett diskret medicinskt tillstånd, kan en korrekt diagnos ibland visa sig vara utmanande. Detta beror till stor del på att presentationerna kommer att variera och att det kan finnas flera bakomliggande orsaker. Flera tekniker används därför för att få en korrekt slutsats. Dessa inkluderar normalt en detaljerad patienthistoria, genetisk predisposition och röntgenbilder (röntgen eller datortomografi). Huvudindikatorerna kommer att vara en fysisk kompression av ryggmärgen tillsammans med en förträngning (stenos) av själva kanalen.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) och postmyelografi datortomografi (myelo-CT) är andra metoder som blir allt vanligare på grund av deras förmåga att ge tydligare bilder av livmoderhalsregionen. Dessa kan också hjälpa till att lyfta fram de områden som behöver åtgärdas genom operation. Läkaren kommer vanligtvis att korrelera de diskreta symtomen hos patienten med var förträngningen finns. Skulle dessa sammanfalla är en korrekt diagnos av cervikal myelopati möjlig.
Vissa fysiska undersökningar som att observera de djupa senreflexerna i knät och en böjning av pekfingret när långfingret "snärtas" (Hoffmans reflex) kan också indikera förekomst av cervikal myelopati.
Eftersom grundorsaken till detta tillstånd är trycket i ryggradens livmoderhalsregion, innebär de flesta behandlingar att lindra trycket. Även om antiinflammatorisk medicin kan ges för kortvariga tillstånd (som efter trauma), är det vanligaste alternativet kirurgi. Det bör dock observeras att symtomen kan eller inte kan förbättras efter en sådan procedur. En välgrundad prognos är därför viktig innan något beslut fattas.
De två primära alternativen är kirurgi genom framsidan av halsen och via baksidan. Dessa kallas tekniskt:
Det kan också finnas tillfällen då båda metoderna används samtidigt (3). Läkaren kommer att basera sitt beslut på var stenosen är lokaliserad och krökningen av halsryggraden. Dessutom måste dessa alternativ ta hänsyn till patientens fysiska tillstånd samt symtomens svårighetsgrad. Kirurgi är främst avsedd att lindra kompression och att minska den progressiva karaktären av cervikal myelopati.
Som man kan förvänta sig kommer patientens övergripande prognos att involvera flera mätvärden. Några av dessa kan inkludera (men är inte nödvändigtvis begränsade till):
Om flera olika platser behöver behandlas (som kan vara fallet med en mer avancerad sjukdom), kommer den totala återhämtningstiden att förlängas. I slutändan kan symtomen så småningom försvinna eller de kan vara närvarande i mindre grad långt in i framtiden.
Detta är en grundläggande översikt av cervikal myelopati. De som tror att de kan lida av detta tillstånd bör alltid söka råd från en utbildad läkare för en korrekt diagnos.