Mielopatia szyjna jest zmianą zwyrodnieniową w obrębie kręgosłupa, która może skutkować pogorszeniem neurologicznego funkcjonowania kończyn. Jedną z najbardziej interesujących cech tego schorzenia jest to, że może ono być spowodowane wieloma różnymi scenariuszami. Nieleczona mielopatia szyjna może mieć charakter zwyrodnieniowy i prowadzić do problemów z koordynacją, poruszaniem się i codziennymi czynnościami. Chociaż jest to powszechne u starszych pokoleń, istnieją inne przypadki, gdy dolegliwość ta może wystąpić w młodszym wieku. Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo temu typowi mielopatii, a także przeanalizujmy niektóre dostępne opcje leczenia.
Przede wszystkim ważne jest, aby zrozumieć, że ta mielopatia jest wynikiem zwężenia szyjki macicy. Innymi słowy, może występować obok typowego zwężenia. Zwężenie definiuje się po prostu jako zwężenie kanału, w którym znajduje się rdzeń kręgowy. W przypadku mielopatii objawy są mniej przemijające w porównaniu ze standardowym zwężeniem kręgosłupa. Mielopatia może być również trudniejsza w leczeniu, ponieważ jej przyczyny są dość zróżnicowane.
Jak wspomniano wcześniej, może być wiele warunków, które prowadzą do wystąpienia tego schorzenia. Do najbardziej rozpowszechnionych należą:
Przepuklinę i spondylozę można leczyć za pomocą chirurga kręgosłupa lub neurochirurga. Jak można sobie wyobrazić, wiele z tych objawów może ujawnić się w późniejszym okresie życia, gdy kręgosłup jest słabszy lub układ odpornościowy jest już upośledzony.
Współwystępowanie mielopatii i stenozy kręgosłupa może powodować problemy w diagnostyce objawów. Dla zachowania zwięzłości zajmiemy się tutaj jedynie wskaźnikami dominującymi w przypadku mielopatii (chociaż MOGĄ one również występować w obrębie zwężenia). Oto kilka najczęstszych objawów:**
W wielu przypadkach często występuje niezdarność i ogólne złe samopoczucie fizyczne. Postęp tej choroby będzie różny w zależności od pacjenta i nie u każdego wystąpią wszystkie te objawy. Warto zauważyć, że ból jednego lub obu ramion zwykle powoduje, że dana osoba zgłasza się na leczenie, ponieważ objawy te mogą czasami odzwierciedlać zawał serca.
Chociaż jest to rzeczywiście odrębna choroba, dokładna diagnoza może czasami okazać się trudna. Dzieje się tak głównie dlatego, że objawy mogą się różnić, a przyczyn może być wiele. Dlatego w celu uzyskania dokładnych wniosków stosuje się kilka technik. Zwykle obejmują one szczegółową historię pacjenta, predyspozycje genetyczne i obrazowanie radiograficzne (prześwietlenia rentgenowskie lub tomografię komputerową). Głównymi wskaźnikami będą fizyczne uciski rdzenia kręgowego oraz zwężenie (zwężenie) samego kanału.
Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa po mielografii (mielo-CT) to inne metody, które stają się coraz bardziej powszechne ze względu na ich zdolność do zapewniania wyraźniejszych obrazów regionu szyjnego. Mogą one również pomóc w podkreśleniu obszarów wymagających leczenia chirurgicznego. Lekarz zazwyczaj koreluje indywidualne objawy pacjenta z lokalizacją zwężenia. Jeśli te objawy się pokrywają, możliwe jest dokładne rozpoznanie mielopatii szyjnej.
Niektóre badania fizykalne, takie jak obserwacja odruchów głębokich ścięgien w kolanie i zginanie palca wskazującego podczas „pstrykania” palcem środkowym (odruch Hoffmana) mogą również wskazywać na obecność mielopatii szyjnej.
Ponieważ podstawową przyczyną tego stanu jest ucisk w odcinku szyjnym kręgosłupa, większość zabiegów polega na łagodzeniu nacisku. Chociaż w stanach krótkotrwałych (takich jak po urazie) można zastosować leki przeciwzapalne, najczęstszą opcją jest operacja. Należy jednak zauważyć, że po takim zabiegu objawy mogą ulec złagodzeniu lub nie. Dlatego przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji ważna jest świadoma prognoza.
Dwie podstawowe opcje to operacja z przodu szyi i z tyłu. Technicznie określa się je jako:
Może się również zdarzyć, że obie metody zostaną zastosowane jednocześnie (3). Lekarz podejmie decyzję na podstawie lokalizacji zwężenia i krzywizny odcinka szyjnego kręgosłupa. Ponadto opcje te będą musiały uwzględniać stan fizyczny pacjenta, a także nasilenie objawów. Operacja ma na celu przede wszystkim złagodzenie ucisku i ograniczenie postępującego charakteru mielopatii szyjnej.
Jak można się spodziewać, ogólne rokowanie pacjenta będzie uwzględniać kilka wskaźników. Niektóre z nich mogą obejmować (ale nie są ograniczone do):
W przypadku konieczności leczenia wielu różnych miejsc (jak to może mieć miejsce w przypadku bardziej zaawansowanej choroby), ogólny czas rekonwalescencji ulegnie wydłużeniu. Ostatecznie objawy mogą ostatecznie zniknąć lub mogą pojawić się w mniejszym stopniu w przyszłości.
To jest podstawowy przegląd mielopatii szyjnej. Osoby, które uważają, że mogą cierpieć na tę chorobę, powinny zawsze zwrócić się o poradę do przeszkolonego lekarza w celu postawienia dokładnej diagnozy.