Цервикалната миелопатия е дегенеративна промяна в гръбначния стълб, която може да доведе до компрометиране на неврологичното функциониране на крайниците. Една от най-интересните характеристики по отношение на това състояние е, че то може да бъде причинено от множество различни сценарии. Ако не се лекува, цервикалната миелопатия може да бъде дегенеративна и да доведе до проблеми с координацията, мобилността и ежедневните дейности. Въпреки че преобладава сред по-възрастните поколения, има и други случаи, когато това заболяване може да се появи в по-млада възраст. Нека сега разгледаме по-задълбочено този тип миелопатия, както и да разгледаме някои от наличните възможности за лечение.
Първо е важно да се разбере, че тази миелопатия е резултат от цервикална стеноза. С други думи, може да присъства заедно с типичната стеноза. Стенозата се дефинира просто като стесняване на канала, в който се намира гръбначният мозък. В случай на миелопатия, симптомите обикновено са по-малко преходни в сравнение със стандартната стеноза на гръбначния стълб. Миелопатията също може да бъде по-трудна за лечение, тъй като нейните първопричини са доста разнообразни.
Както беше посочено по-рано, може да има много условия, които да доведат до появата на това състояние. Някои от най-разпространените включват:
Хернията и спондилозата могат да имат възможности за лечение с помощта на спинален хирург или неврохирург. Както може да се предположи, много от тези симптоми могат да се проявят по-късно в живота, когато гръбначният стълб е по-слаб или имунната система вече е компрометирана.
Коморбидността на миелопатия заедно със спинална стеноза може да причини проблеми по отношение на диагностицирането на симптомите. За краткост тук ще се занимаваме само с показателите, които преобладават при миелопатия (докато те МОЖЕ да присъстват и при стеноза). Няколко от най-честите симптоми са:**
В много случаи често присъстват тромавост и общо чувство на физическо неразположение. Прогресията на това заболяване ще варира от пациент на пациент и не всеки ще изпита всички тези симптоми. Интересно е да се отбележи, че болката в едната или двете ръце обикновено кара индивида да потърси лечение, тъй като тези симптоми понякога могат да отразяват сърдечен удар.
Въпреки че това наистина е дискретно медицинско състояние, точната диагноза понякога може да се окаже предизвикателство. Това до голяма степен се дължи на факта, че презентациите ще варират и може да има множество основни причини. Следователно се използват няколко техники за получаване на точно заключение. Те обикновено включват подробна анамнеза на пациента, генетично предразположение и радиографско изображение (рентгенови лъчи или компютърна томография). Основните индикатори ще бъдат физическа компресия на гръбначния мозък заедно със стесняване (стеноза) на самия канал.
Магнитен резонанс (MRI) и пост-миелографска компютърна томография (myelo-CT) са други методи, които стават все по-разпространени поради способността им да предоставят по-ясни снимки на цервикалната област. Те също могат да помогнат да се подчертаят областите, които трябва да бъдат засегнати чрез операция. Лекарят обикновено ще свърже дискретните симптоми на пациента с местоположението на стеснението. Ако те съвпадат, е възможна точна диагноза цервикална миелопатия.
Някои физикални прегледи, като наблюдение на дълбоките сухожилни рефлекси в коляното и огъване на показалеца, когато средният пръст е "премахнат" (рефлекс на Хофман), също могат да показват наличието на цервикална миелопатия.
Тъй като основната причина за това състояние е натискът в цервикалната област на гръбначния стълб, повечето лечения включват облекчаване на натиска. Въпреки че противовъзпалителните лекарства могат да бъдат предоставени за краткосрочни състояния (като след травма), най-често срещаният вариант е операцията. Все пак трябва да се отбележи, че симптомите могат или не могат да се подобрят след такава процедура. Следователно информираната прогноза е важна, преди да се вземе каквото и да е решение.
Двете основни възможности са операция през предната част на врата и през задната част. Те са технически посочени като:
Може също да има моменти, когато и двата метода се използват едновременно (3). Лекарят ще основава своето решение на това къде се намира стенозата и изкривяването на шийния отдел на гръбначния стълб. Освен това тези опции ще трябва да вземат предвид физическото състояние на пациента, както и тежестта на симптомите. Хирургията има за цел основно да облекчи компресията и да ограничи прогресивния характер на цервикалната миелопатия.
Както трябва да се очаква, общата прогноза на пациента ще включва няколко показателя. Някои от тях могат да включват (но не са непременно ограничени до):
Ако трябва да се лекуват множество различни места (какъвто може да бъде случаят с по-напреднало заболяване), общото време за възстановяване ще се удължи. В крайна сметка симптомите могат в крайна сметка да изчезнат или да присъстват в по-малка степен в бъдеще.
Това е основен преглед на цервикалната миелопатия. Тези, които смятат, че може да страдат от това състояние, трябва винаги да търсят съвет от обучен медицински специалист за точна диагноза.