اعتلال النخاع العنقي هو تغير تنكسي داخل العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى الإضرار بالوظيفة العصبية للأطراف. إحدى الميزات الأكثر إثارة للاهتمام فيما يتعلق بهذه الحالة هي أنه يمكن أن يكون سببها عدة سيناريوهات مختلفة. إذا ترك دون علاج، يمكن أن يكون اعتلال النخاع العنقي تنكسيًا ويؤدي إلى مشاكل في التنسيق والتنقل والأنشطة اليومية. على الرغم من أنه منتشر في الأجيال الأكبر سنا، هناك حالات أخرى يمكن أن يحدث فيها هذا المرض في سن أصغر. دعونا الآن نلقي نظرة أكثر تعمقا على هذا النوع من الاعتلال النخاعي وكذلك فحص بعض خيارات العلاج المتاحة.
من المهم أولاً أن نفهم أن هذا الاعتلال النخاعي هو نتيجة لتضيق عنق الرحم. بمعنى آخر، يمكن أن يكون موجودًا جنبًا إلى جنب مع التضيق النموذجي. يتم تعريف التضيق ببساطة على أنه تضييق في القناة التي تضم الحبل الشوكي. في حالة الاعتلال النخاعي، تميل الأعراض إلى أن تكون أقل عابرة بالمقارنة مع التضيق القياسي للعمود الفقري. يمكن أيضًا أن يكون علاج الاعتلال النقوي أكثر صعوبة، لأن أسبابه الجذرية متنوعة تمامًا.
كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون هناك العديد من الظروف التي تؤدي إلى ظهور هذه الحالة. بعض من أكثر شيوعا ما يلي:
قد يكون للفتق وداء الفقار خيارات علاجية باستخدام جراح العمود الفقري أو جراح الأعصاب. وكما يمكن أن نتصور، فإن العديد من هذه الأعراض يمكن أن تظهر في وقت لاحق من الحياة عندما يكون العمود الفقري أضعف أو يكون الجهاز المناعي ضعيفًا بالفعل.
يمكن أن يسبب الاعتلال النخاعي المصاحب لتضيق العمود الفقري مشاكل من حيث تشخيص الأعراض. من أجل الإيجاز هنا، سنهتم فقط بالمؤشرات السائدة في الاعتلال النخاعي (بينما قد تكون موجودة أيضًا في حالة التضيق). مجموعة من الأعراض الأكثر شيوعًا هي:**
غالبًا ما يكون الحماقة والشعور العام بالضيق الجسدي موجودين في كثير من الحالات. ويختلف تطور هذا المرض من مريض لآخر، ولن يعاني الجميع من كل هذه الأعراض. ومن المثير للاهتمام أن الألم في أحد الذراعين أو كليهما عادة ما يدفع الفرد إلى طلب العلاج، لأن هذه الأعراض يمكن أن تعكس في بعض الأحيان نوبة قلبية.
في حين أن هذه حالة طبية منفصلة بالفعل، إلا أن التشخيص الدقيق قد يكون صعبًا في بعض الأحيان. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن العروض التقديمية ستختلف ويمكن أن تكون هناك أسباب أساسية متعددة. ولذلك يتم استخدام العديد من التقنيات للحصول على نتيجة دقيقة. تتضمن هذه عادةً تاريخًا مفصلاً للمريض، والاستعداد الوراثي، والتصوير الشعاعي (الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية). ستكون المؤشرات الرئيسية هي الضغط الجسدي على الحبل الشوكي إلى جانب تضييق (تضيق) القناة نفسها.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب بعد تصوير النخاع (myelo-CT) من الطرق الأخرى التي أصبحت أكثر انتشارًا نظرًا لقدرتها على تقديم صور أكثر وضوحًا لمنطقة عنق الرحم. يمكن أن تساعد هذه أيضًا في تسليط الضوء على المناطق التي تحتاج إلى معالجة عن طريق الجراحة. سيقوم الطبيب عادةً بربط الأعراض المنفصلة للمريض بمكان التضييق. إذا تزامنت هذه الأعراض، فمن الممكن إجراء تشخيص دقيق لاعتلال النخاع العنقي.
بعض الفحوصات الجسدية مثل ملاحظة ردود الفعل الوترية العميقة في الركبة وثني السبابة عند "نقر" الإصبع الأوسط (منعكس هوفمان) قد تشير أيضًا إلى وجود اعتلال النخاع العنقي.
وبما أن السبب الجذري لهذه الحالة هو الضغط داخل منطقة عنق الرحم في العمود الفقري، فإن معظم العلاجات تنطوي على تخفيف الضغط. على الرغم من أنه يمكن توفير الأدوية المضادة للالتهابات للحالات قصيرة المدى (مثل ما بعد الصدمة)، فإن الخيار الأكثر شيوعًا هو الجراحة. ومع ذلك، ينبغي ملاحظة أن الأعراض قد تتحسن أو لا تتحسن بعد أي إجراء من هذا القبيل. ولذلك فإن التشخيص المستنير مهم قبل اتخاذ أي قرار.
الخياران الأساسيان هما الجراحة من خلال الجزء الأمامي من الرقبة ومن خلال الجزء الخلفي. ويشار إليها من الناحية الفنية على النحو التالي:
قد تكون هناك أيضًا أوقات يتم فيها استخدام كلا الطريقتين في وقت واحد (3). سيبني الطبيب قراره على مكان وجود التضيق وانحناء العمود الفقري العنقي. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تأخذ هذه الخيارات في الاعتبار الحالة البدنية للمريض وكذلك شدة الأعراض. تهدف الجراحة في المقام الأول إلى تخفيف الضغط والحد من الطبيعة التقدمية للاعتلال النخاعي العنقي.
كما هو متوقع، فإن التشخيص العام للمريض سوف يشمل عدة مقاييس. بعض هذه يمكن أن تشمل (على سبيل المثال لا الحصر):
إذا كانت هناك حاجة إلى علاج عدة مواقع مختلفة (كما هو الحال مع مرض أكثر تقدمًا)، فسيتم إطالة وقت التعافي الإجمالي. في نهاية المطاف، يمكن أن تختفي الأعراض في النهاية أو قد تكون موجودة بدرجة أقل في المستقبل.
هذه نظرة عامة أساسية على اعتلال النخاع العنقي. يجب على أولئك الذين يعتقدون أنهم قد يعانون من هذه الحالة أن يطلبوا دائمًا مشورة أخصائي طبي مدرب للحصول على تشخيص دقيق.