A mielopatia cervical é uma alteração degenerativa dentro da coluna vertebral que pode resultar no comprometimento do funcionamento neurológico das extremidades (1). Uma das características mais interessantes em relação a esta condição é que ele pode ser causado por vários cenários diferentes. Se não for tratada, a mielopatia cervical pode ser degenerativa e levar a problemas de coordenação, mobilidade e atividades diárias. Embora seja predominante em gerações mais velhas, existem outros casos em que esta doença pode ocorrer em uma idade mais jovem. Vamos agora ter um olhar mais aprofundado neste tipo de mielopatia, bem como examinar algumas das opções de tratamento que estão disponíveis.
É importante compreender que esta mielopatia é um resultado da estenose cervical. Em outras palavras, ele pode estar presente ao lado da estenose típica. Estenose é simplesmente definida como um estreitamento do canal que abriga a medula espinhal (2). No caso da mielopatia, os sintomas tendem a ser menos transitórios quando comparados com uma estenose padrão da coluna vertebral. Mielopatia também pode ser mais difícil de tratar, como suas causas são bastante variadas.
Como afirmado anteriormente, pode haver muitas condições que levam ao aparecimento desta condição. Alguns dos mais prevalentes incluem:
Herniação e espondilose podem ter opções de tratamento com o uso de um cirurgião espinhal ou um neurocirurgião. Como pode ser imaginado, muitos destes sintomas podem manifestar mais tarde na vida quando a coluna vertebral é mais fraca ou o sistema imunológico já está comprometida.
A co-morbidade da mielopatia ao lado da estenose espinhal pode causar problemas em termos de diagnóstico dos sintomas. Por uma questão de brevidade aqui, só nos preocuparemos com os indicadores que são predominantes com mielopatia (enquanto estes também podem estar presentes dentro de uma estenose). Alguns dos sintomas mais comuns são:
Torpeza e um sentimento geral de mal-estar físico estão freqüentemente presentes em muitos casos. A progressão desta doença vai variar de paciente para paciente e nem todos vão experimentar todos esses sintomas. É interessante observar que a dor em um ou em ambos os braços causará normalmente um indivíduo procurar o tratamento, porque estes sintomas podem às vezes espelhar um cardíaco de ataque.
Embora esta seja de fato uma condição médica discreta, um diagnóstico preciso às vezes pode ser um desafio. Isto é em grande parte devido ao fato de que as apresentações vão variar e pode haver várias causas subjacentes (3). Várias técnicas são, portanto, empregadas para obter uma conclusão exata. Estes normalmente incluem uma história detalhada do paciente, predisposição genética e imagem radiográfica (raios-X ou tomografia computadorizada). Os principais indicadores serão uma compressão física da medula espinhal ao lado de um estreitamento (estenose) do próprio canal.
A ressonância magnética (MRI) e a tomografia computadorizada pós-mielografia (mielo-CT) são outros métodos que estão se tornando mais prevalentes devido à sua capacidade de fornecer imagens mais nítidas da região cervical. Estes também podem ajudar a destacar as áreas que precisam ser tratadas pela cirurgia. O médico costuma correlacionar os sintomas discretos do paciente com onde o estreitamento está localizado. Se estes coincidirem, um diagnóstico preciso da mielopatia cervical é possível.
Alguns exames físicos, como observar os reflexos tendinosos profundos no joelho e flexão do dedo indicador quando o dedo médio é "folheado" (reflexo de Hoffman) também podem indicar a presença de mielopatia cervical (4).
Como a causa raiz desta condição é a pressão dentro da região cervical da coluna vertebral, a maioria dos tratamentos envolvem aliviar a pressão. Embora medicação anti-inflamatória pode ser fornecida para condições de curto prazo (como após o trauma), a opção mais comum é a cirurgia. No entanto, deve-se observar que os sintomas podem ou não melhorar após qualquer procedimento. Um prognóstico informado é, portanto, importante antes de qualquer decisão é tomada.
As duas opções principais são cirurgia através da frente do pescoço e através da parte traseira. Estes são tecnicamente referidos como:
Também pode haver momentos em que ambos os métodos são usados simultaneamente (3). O médico irá basear a sua decisão sobre onde a estenose está localizada ea curvatura da coluna cervical. Além disso, estas opções terão de ter em conta a condição física do paciente, bem como a gravidade dos sintomas. A cirurgia destina-se principalmente a aliviar a compressão e a reduzir a natureza progressiva da mielopatia cervical.
Como seria de esperar, o prognóstico global do doente envolverá várias métricas. Alguns destes podem incluir (mas não são necessariamente limitados a):
Se vários locais diferentes precisam ser tratados (como pode ser o caso com uma doença mais avançada), o tempo de recuperação global será alongado. Em última análise, os sintomas podem eventualmente desaparecer ou eles podem estar presentes em um grau menor bem no futuro.
Esta é uma visão geral básica da mielopatia cervical. Aqueles que acreditam que podem estar sofrendo desta condição devem sempre procurar o conselho de um profissional médico treinado para um diagnóstico preciso.