Die zervikale Myelopathie ist eine degenerative Veränderung innerhalb der Wirbelsäule, die zur Kompromittierung der neurologischen Funktion der Extremitäten führen kann (1). Eines der interessantesten Merkmale in Bezug auf diese Bedingung ist, dass es durch mehrere verschiedene Szenarien verursacht werden kann. Unbehandelt kann die zervikale Myelopathie degenerativ sein und zu Problemen mit Koordination, Mobilität und täglichen Aktivitäten führen. Obgleich es in älteren Generationen vorherrschend ist, gibt es andere Fälle, wenn diese Krankheit in einem jüngeren Alter auftreten kann. Lassen Sie uns nun eine eingehendere Betrachtung dieser Art von Myelopathie sowie untersuchen einige der Behandlungsmöglichkeiten, die verfügbar sind.
Es ist zunächst wichtig zu verstehen, dass diese Myelopathie ist ein Ergebnis der Gebärmutterhalskrebs Stenose. Mit anderen Worten, es kann neben der typischen Stenose vorhanden sein. Stenose ist einfach definiert als eine Verengung des Kanals, der das Rückenmark beherbergt (2). Im Falle einer Myelopathie sind die Symptome im Vergleich zu einer Standard-Stenose der Wirbelsäule weniger vorübergehend. Myelopathie kann auch schwieriger zu behandeln, da seine Ursachen sind ziemlich unterschiedlich.
Wie bereits erwähnt, kann es viele Bedingungen geben, die zum Einsetzen dieser Bedingung führen. Einige der am häufigsten sind:
Herniation und Spondylose können Behandlungsmöglichkeiten mit dem Gebrauch eines Wirbelsäulenchirurgen oder eines Neurochirurgen haben. Wie man sich vorstellen kann, können sich viele dieser Symptome später im Leben manifestieren, wenn die Wirbelsäule schwächer ist oder das Immunsystem bereits kompromittiert ist.
Die Co-Morbidität der Myelopathie neben Spinalstenose kann Probleme bei der Diagnose der Symptome verursachen. Der Kürze halber beschäftigen wir uns nur mit den mit Myelopathie vorherrschenden Indikatoren (während diese auch in einer Stenose vorhanden sein können). Eine Handvoll der häufigsten Symptome sind:
Ungeschicklichkeit und ein allgemeines Gefühl der körperlichen Unwohlsein sind oft in vielen Fällen vorhanden. Das Fortschreiten dieser Krankheit wird von Patient zu Patient variieren und nicht jeder wird alle diese Symptome erleben. Es ist interessant zu beobachten, dass Schmerzen in einem oder beiden der Arme wird normalerweise dazu führen, dass eine Person zu behandeln, da diese Symptome können manchmal spiegeln einen Herzinfarkt.
Während dies tatsächlich ein diskreter medizinischer Zustand ist, kann eine genaue Diagnose manchmal als schwierig erweisen. Dies ist vor allem auf die Tatsache zurückzuführen, dass Präsentationen variieren und es kann mehrere Ursachen zugrunde liegen (3). Mehrere Techniken werden daher angewendet, um eine genaue Schlussfolgerung zu erhalten. Diese umfassen in der Regel eine detaillierte Patientenhistorie, genetische Prädisposition und radiographische Bildgebung (Röntgen- oder CT-Scans). Die Hauptindikatoren werden eine physische Kompression des Rückenmarks neben einer Verengung (Stenose) des Kanals selbst sein.
Magnetresonanztomographie (MRT) und postmyelographische Computertomographie (Myelo-CT) sind andere Methoden, die aufgrund ihrer Fähigkeit, klarere Bilder des Gebärmutterhalses zu liefern, immer häufiger auftreten. Diese können auch dazu beitragen, die Bereiche, die durch die Chirurgie adressiert werden müssen, hervorzuheben. Der Arzt wird in der Regel korrelieren die diskrete Symptome des Patienten mit, wo die Verengung befindet. Wenn diese zusammenfallen, ist eine genaue Diagnose der zervikalen Myelopathie möglich.
Einige physikalische Untersuchungen, wie das Beobachten der tiefen Sehnenreflexe im Knie und ein Biegen des Zeigefingers, wenn der Mittelfinger "geflickt" ist (Hoffmans Reflex), können auch auf die Anwesenheit einer zervikalen Myelopathie hinweisen (4).
Da die Ursache dieser Bedingung ist der Druck innerhalb der Halswirbelsäule Bereich, die meisten Behandlungen beinhalten Druckentlastung. Obgleich entzündungshemmende Mittel für kurzfristige Bedingungen (wie nach Trauma) zur Verfügung gestellt werden können, ist die häufigste Option Chirurgie. Es sollte jedoch beachtet werden, dass sich die Symptome nach einem solchen Verfahren verbessern oder nicht verbessern können. Eine informierte Prognose ist daher wichtig, bevor eine Entscheidung getroffen wird.
Die beiden primären Optionen sind Chirurgie durch die Vorderseite des Halses und über die Rückseite. Diese werden technisch bezeichnet als:
Es kann auch Zeiten geben, wo beide Methoden gleichzeitig verwendet werden (3). Der Arzt wird seine Entscheidung auf, wo die Stenose befindet und die Krümmung der Halswirbelsäule Basis. Zusätzlich müssen diese Optionen den physischen Zustand des Patienten sowie die Schwere der Symptome berücksichtigen. Chirurgie ist in erster Linie dazu bestimmt, Kompression zu lindern und die fortschreitende Art der zervikalen Myelopathie zu beschränken.
Wie zu erwarten ist, wird die Gesamtprognose des Patienten mehrere Metriken beinhalten. Einige von diesen können (sind aber nicht notwendigerweise beschränkt auf):
Wenn mehrere verschiedene Orte behandelt werden müssen (wie dies bei einer fortgeschrittenen Erkrankung der Fall sein kann), wird die gesamte Erholungszeit verlängert. Letztlich könnten die Symptome schließlich verschwinden oder sie können in geringerem Maße auch in die Zukunft vorhanden sein.
Dies ist eine grundlegende Übersicht der zervikalen Myelopathie. Diejenigen, die glauben, dass sie unter dieser Bedingung leiden, sollten immer suchen den Rat eines ausgebildeten Arzt für eine genaue Diagnose.