Миелопатия – это общий термин, используемый для обозначения любого повреждения спинного мозга. Спинной мозг представляет собой трубкообразный пучок нервов, который проходит от основания мозга до середины спины и передает сообщения между мозгом и большинством частей вашего тела. Шейная миелопатия – это поражение спинного мозга на уровне шеи – первых семи позвонков (позвоночников) позвоночника и расположенных там восьми нервных корешков.
Когда спинной мозг сжимается или сдавливается, это приводит к нарушению электрохимических сигналов между мозгом и телом. Наиболее распространенной причиной шейной миелопатии является компрессия из-за спондилеза, который представляет собой возрастное изнашивание позвоночного столба. Это также может включать дегенерацию позвоночника из-за остеоартрита. Иногда это может привести к образованию костных шпор или заостренных выступов на костях, которые могут оказывать давление на спинной мозг.
По данным клиники Майо, более 85% людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. Иногда вы услышите шейную миелопатию, называемую шейной спондилитической миелопатией, или CSM, что указывает на то, что причиной проблемы является спондилез.
Поскольку форма позвоночника изменяется из-за спондилеза, это может вызвать аномальное сужение спинного мозга, которое врачи называют спинальным стенозом. Стеноз также может быть результатом генетики, и в этом случае он известен как врожденный стеноз. Если у вас развилась шейная миелопатия в возрасте 30 или 40 лет, вполне вероятно, что у вас врожденный стеноз.
Другие факторы риска шейной миелопатии включают в себя проблемы с костями, спиной или шеей в анамнезе; аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или рассеянный склероз, также повышают риск, а также рак, поражающий кости, а также занятия спортом или работой, вызывающие нагрузку на позвоночник.
Если вам больше 55 или 60 лет, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием. У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы мужчина. Если вы женщина, возраст начала заболевания, скорее всего, будет отсрочен. Но к 70 годам у большинства мужчин и женщин появляются некоторые признаки шейной миелопатии.
Ниже приведены некоторые симптомы шейной миелопатии:
Диагноз шейной миелопатии ставится на основании клинического обследования и подтверждается методами визуализации. Визуализация может включать рентген, компьютерную томографию, МРТ и миелографию (тест, при котором краситель вводится в позвоночный канал перед компьютерной томографией или рентгеном). С помощью визуализации можно обнаружить любые аномалии костей, такие как костные шпоры или спондилез, а также может помочь определить, где защемлены нервы.
Ваш врач может также порекомендовать тесты на функцию нервов, такие как электромиография или ЭМГ. Функциональные тесты нервов позволяют проверить, правильно ли проходят сигналы по позвоночнику от головного мозга к конечностям и обратно.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, МКБ-10, использует код M50.02 для обозначения шейной миелопатии; это код, который должен сопровождать ваш диагноз в целях страхования. В ваших документах вы можете увидеть это как «Заболевание шейного отдела позвоночника с миелопатией, среднешейная область».
Поскольку это, как правило, прогрессирующее заболевание, предпочтительным лечением шейной миелопатии является хирургическое вмешательство. Это особенно актуально, если пациент испытывает сильную боль или если это состояние мешает повседневной деятельности. Существует ряд различных хирургических подходов, которые могут улучшить состояние. Ваш хирург порекомендует операцию, которая лучше всего соответствует вашим конкретным потребностям.
Некоторых пациентов лечат более консервативным подходом, который включает обезболивающие, физиотерапию и изменение активности. Если ваши симптомы не улучшатся при таком подходе через несколько месяцев, вы можете быть кандидатом на хирургическое лечение шейной миелопатии.