الاعتلال النخاعي عنق الرحم هو تغيير التنكسية في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى المساس الأداء العصبي في الأطراف (1). واحدة من السمات الأكثر إثارة للاهتمام في ما يخص هذا الشرط هو أنه يمكن أن تكون ناجمة عن سيناريوهات مختلفة متعددة. إذا تركت دون علاج، يمكن أن الاعتلال النخاعي عنق الرحم يكون التنكسية ويؤدي إلى مشاكل في التنسيق والتنقل والأنشطة اليومية. على الرغم من أنه هو السائد في الأجيال الأكبر سنا، وهناك حالات أخرى عندما يمكن أن يحدث هذا المرض في سن مبكرة. دعونا الآن نلقي نظرة أكثر تعمقا في هذا النوع من الاعتلال النخاعي، وكذلك دراسة بعض خيارات العلاج المتوفرة.
من المهم أولا أن نفهم أن هذا الاعتلال النخاعي هو نتيجة لتضيق عنق الرحم. وبعبارة أخرى، يمكن أن تكون موجودة جنبا إلى جنب مع تضيق نموذجي. ويعرف تضيق على أنها مجرد تضييق القناة الذي يضم الحبل الشوكي (2). في حالة الاعتلال النخاعي، والأعراض تميل إلى أن تكون أقل عابرة بالمقارنة مع تضيق القياسي في العمود الفقري. الاعتلال النخاعي يمكن أيضا أن تكون أكثر صعوبة في العلاج، وأسبابه الجذرية متنوعة جدا.
كما ذكر سابقا، يمكن أن يكون هناك العديد من الظروف التي تؤدي إلى ظهور هذه الحالة. بعض من الأكثر انتشارا تشمل:
قد يكون فتق وداء الفقار خيارات العلاج مع استخدام جراح العمود الفقري أو الاعصاب. كما يمكن أن يتصور، وكثير من هذه الأعراض يمكن أن تظهر في وقت لاحق في الحياة عندما العمود الفقري أضعف أو المساس نظام المناعة بالفعل.
شارك في الاعتلال من الاعتلال النخاعي جنبا إلى جنب مع تضيق العمود الفقري يمكن أن يسبب مشاكل من حيث تشخيص الأعراض. من أجل الإيجاز هنا، فإننا سوف نشغل أنفسنا فقط مع المؤشرات التي هي الغالبة مع الاعتلال النخاعي (في حين أن هذه قد تكون موجودة أيضا داخل تضيق). حفنة من الأعراض الأكثر شيوعا هي:
الحماقات وشعور عام بالضيق المادي غالبا ما تكون موجودة في كثير من الحالات. وتطور هذا المرض تختلف من مريض لآخر وليس الجميع سوف تشهد كل من هذه الأعراض. ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن الألم في واحد أو كلا الذراعين سوف يتسبب عادة الفرد لطلب العلاج، وهذه الأعراض يمكن أن تعكس أحيانا بنوبة قلبية.
في حين أن هذا هو في الواقع حالة طبية منفصلة، ويمكن تشخيص دقيق يثبت في بعض الأحيان صعبة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العروض سوف تختلف ويمكن أن تكون هناك عدة أسباب (3) وراء هذا. لذا يعملون عدة تقنيات للحصول على نتيجة دقيقة. وتشمل هذه عادة التاريخ المرضى المفصل، الاستعداد الوراثي والتصوير الشعاعي (الأشعة السينية أو المقطعية). والمؤشرات الرئيسية أن يكون ضغط مادي من الحبل الشوكي إلى جانب تضييق (تضيق) من القناة نفسها.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وبعد تصوير النخاع المقطعي المحوسب (CT-myelo) طرق أخرى التي أصبحت أكثر انتشارا نظرا لقدرتها على توفير صور أوضح للمنطقة عنق الرحم. هذه يمكن أن يساعد أيضا على تسليط الضوء على المناطق التي تحتاج إلى معالجة عن طريق الجراحة. سيقوم الطبيب عادة ما ترتبط الأعراض منفصلة للمريض مع حيث يقع تضييق. وينبغي لهذه تتزامن، التشخيص الدقيق من الاعتلال النخاعي عنق الرحم ممكن.
بعض الفحوصات الطبية مثل مراقبة ردود الفعل وتر عميق في الركبة والثناء من السبابة عند الإصبع الأوسط هو "انقض" (لا ارادي هوفمان) قد يشير أيضا إلى وجود الاعتلال النخاعي (4) عنق الرحم.
وبما أن السبب الرئيسي لهذه الحالة هو الضغط داخل المنطقة العنقية من العمود الفقري، ومعظم العلاجات تنطوي على تخفيف الضغط. على الرغم من أن الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تقدم لالظروف قصيرة الأجل (مثل بعد الصدمة)، والخيار الأكثر شيوعا هو الجراحة. ومع ذلك، ينبغي أن يلاحظ أن الأعراض قد أو قد لا تتحسن بعد أي إجراء من هذا القبيل. تكهن علم غير ذلك من المهم قبل اتخاذ أي قرار.
الخيارات الأساسية هما عملية جراحية خلال الجزء الأمامي من الرقبة وعبر العمق. ويشار إلى هذه التقنية على النحو التالي:
ويمكن أيضا أن تكون هناك أوقات عندما يتم استخدام كلتا الطريقتين في وقت واحد (3). سيقوم الطبيب قاعدته أو قرار لها على مكان يقع تضيق وانحناء العمود الفقري العنقي. بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج هذه الخيارات أن تأخذ في الاعتبار الحالة المادية للمريض فضلا عن شدة الأعراض. والمقصود في المقام الأول عملية جراحية لتخفيف الضغط وللحد من الطبيعة التقدمية من الاعتلال النخاعي عنق الرحم.
كما ينبغي أن يتوقع، فإن التشخيص الشامل للمريض تنطوي على عدة مقاييس. بعض من هذه يمكن أن تشمل (ولكن لا تقتصر بالضرورة على):
يجب أن تحتاج مواقع مختلفة متعددة لعلاجها (كما يمكن أن يكون هذا هو الحال مع مرض أكثر تقدما)، سوف تطول مدة الشفاء العام. في نهاية المطاف، يمكن أن الأعراض تختفي في نهاية المطاف أو أنها قد تكون موجودة بدرجة أقل في المستقبل.
هذا هو نظرة عامة أساسية من الاعتلال النخاعي عنق الرحم. أولئك الذين يعتقدون أنهم قد يعانون من هذه الحالة ينبغي أن يسعى دائما لنصيحة طبية مهنية مدربة لإجراء تشخيص دقيق.